Voici les réponses aux questions les plus fréquentes sur la gynécomastie : déroulement, risques, convalescence et résultats.
Qu'est-ce que la gynécomastie chez l'homme (adulte ou adolescent) ?
La gynécomastie est un développement excessif d'une ou des deux glandes mammaires chez l'homme. Elle survient lors de changements hormonaux, notamment à l'adolescence, où elle disparaît souvent seule, ou chez l'homme plus âgé. Elle donne l'aspect d'une poitrine féminine et cause souvent une gêne psychologique importante.
Comment savoir si on a une gynécomastie (quels sont les signes) ?
Le signe principal est une augmentation du volume de la poitrine, souvent centrée sous l'aréole. Une masse ferme, la glande mammaire, peut être palpée sous le mamelon et être sensible au toucher. Un volume uniquement mou et diffus correspond plutôt à une adipomastie : une accumulation de graisse sans développement de la glande.
Quels sont les différents types de gynécomastie (graisseuse, glandulaire, mixte) ?
Il existe trois types de gynécomastie : glandulaire, graisseuse (adipomastie) et mixte. La gynécomastie glandulaire vraie est un développement de la glande seule, dur au toucher. L'adipomastie, ou pseudo-gynécomastie, est une accumulation de graisse, fréquente en cas de surpoids. La forme mixte, la plus courante, associe graisse et glande hypertrophiée.
Qu'est-ce qui provoque la gynécomastie (quelle est la cause la plus fréquente) ?
La cause la plus fréquente est un déséquilibre entre la testostérone et les œstrogènes. La testostérone est l'hormone masculine. Les œstrogènes, hormones féminines, sont présents en très faible quantité chez l'homme. Dans près de la moitié des cas chez l'adulte, aucune cause précise n'est trouvée : c'est la gynécomastie idiopathique.
Quel est le lien entre la gynécomastie, la baisse de testostérone et les testicules ?
Une baisse de la testostérone produite par les testicules rend les œstrogènes proportionnellement trop élevés. Cette baisse peut venir de l'âge, d'une maladie, d'un traumatisme ou d'une tumeur des testicules. Le déséquilibre stimule le développement de la glande mammaire et provoque la gynécomastie.
Quelles sont les causes médicamenteuses possibles de la gynécomastie ?
Plusieurs médicaments et substances peuvent provoquer une gynécomastie. Ce sont par exemple certains diurétiques (spironolactone), des traitements de la prostate et certains antidépresseurs. Les anabolisants et les stéroïdes de musculation, qui se transforment en œstrogènes, en font partie. La consommation régulière de cannabis aussi.
Est-ce que la gynécomastie est une pathologie grave ?
Non, la gynécomastie est bénigne, mais elle peut révéler une maladie sous-jacente. Un bilan hépatique, rénal et hormonal permet de la rechercher. Son impact psychologique est en revanche réel pour de nombreux hommes, par exemple l'évitement du sport ou de la baignade.
Gynécomastie ou cancer du sein chez l'homme : comment faire la différence ?
Un cancer du sein chez l'homme se présente plutôt comme une masse très dure, indolore, d'un seul côté et fixée aux tissus. Il est rare : moins de 1 % des cancers du sein. D'autres signes d'alerte sont une rétractation du mamelon, un écoulement ou des ganglions gonflés sous l'aisselle. La mammographie et l'échographie permettent de faire la différence.
La gynécomastie est-elle douloureuse chez l'homme ?
La gynécomastie peut être douloureuse pendant sa phase de développement. Cette poussée inflammatoire provoque une gêne, une tension ou une sensibilité du mamelon au frottement des vêtements. Une gynécomastie ancienne et stabilisée (fibreuse) est généralement indolore.
Existe-t-il un médicament pour se débarrasser d'une gynécomastie ?
Les médicaments ne sont efficaces qu'au tout début de l'apparition de la gynécomastie. Ce sont par exemple les anti-œstrogènes ou les androgènes. Après plus d'un an, la glande devient fibreuse et les médicaments n'ont plus d'effet. Seule la chirurgie peut alors la corriger.
Quel est le traitement chirurgical pour l'opération de la gynécomastie ?
Le traitement chirurgical dépend du type de gynécomastie. Pour une adipomastie (graisse), une simple liposuccion suffit. Pour une forme glandulaire ou mixte, le chirurgien réalise une liposuccion, puis retire la glande par une courte incision autour de l'aréole. En cas de relâchement important de la peau, un retendage de la peau du torse peut être nécessaire.
Quel est le prix moyen d'une opération de la gynécomastie ?
Au Maroc, une correction de gynécomastie coûte généralement entre 15 000 et 25 000 dirhams (1 500 à 2 500 euros). Le prix varie entre une simple liposuccion et une exérèse de la glande plus complexe, sous anesthésie générale. Le devis exact, frais de clinique compris, vous est remis après l'examen médical.
Est-ce que l'opération de la gynécomastie laisse des cicatrices visibles sur le torse ?
Non, les cicatrices sont très discrètes une fois la cicatrisation terminée, après 6 à 12 mois. Les cicatrices de liposuccion mesurent quelques millimètres et deviennent invisibles. La cicatrice qui permet de retirer la glande est placée à la limite inférieure de l'aréole, là où la peau change de couleur.
Combien de temps faut-il porter le gilet de contention après la chirurgie ?
Le gilet de contention se porte jour et nuit pendant environ 1 mois. Ce boléro compressif limite l'œdème et réduit le risque d'hématome. Il aide la peau à se rétracter de façon régulière sur les muscles pectoraux.
Au bout de combien de temps peut-on apprécier le résultat final (torse plat) ?
Le résultat final se juge entre 6 mois et 1 an après l'opération. Le torse est plus plat dès la sortie du bloc. À cause de l'œdème, un bon aperçu demande environ 2 à 3 mois. Le résultat définitif suppose une peau bien rétractée et une cicatrice blanchie.
